ΕΚΠΟΙΖΩ: Εξώδικο στην ΝΝ για αυθαίρετες αυξήσεις ασφαλίστρων στα ισόβια Υγείας
Εξώδικη πρόσκληση απέστειλε η ΕΚΠΟΙΖΩ στην ασφαλιστική εταιρεία ΝΝ Hellas, μετά από καταγγελίες που δέχθηκε από καταναλωτές σχετικά με τις αυξήσεις των ασφαλίστρων που τέθηκαν σε ισχύ από 01/06/2026 και κυμαίνονται σε ποσοστά από 8,5% έως 13%. Πιο συγκεκριμένα, με πρόσφατες επιστολές της ενημερώνει τους κατόχους των μακροχρόνιων ασφαλιστηρίων συμβολαίων υγείας για νέες υπέρογκες ετήσιες αυξήσεις. Ενδεικτικά, για το πρόγραμμα νοσοκομειακής περίθαλψης «ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΥΠΕΡΚΑΡΤΑΣ ΥΓΕΙΑΣ HOSPITAL PLUS» το ποσοστό αύξησης του ασφαλίστρου διαμορφώνεται στο 9,50%, ενώ για το πρόγραμμα «ΥΠΕΚΑΡΤΑ ΥΓΕΙΑΣ» στο 12%. Η αύξηση δε για ορισμένους που συμπληρώνουν το 70ό έτος της ηλικίας τους φθάνει στο 30%.
Στην ενημερωτική της επιστολή η ΝΝ Hellas, μεταξύ άλλων, σημειώνει: «Για τον καθορισμό της αναπροσαρμογής του ετήσιου ασφαλίστρου, λαμβάνουμε υπόψη μεταξύ άλλων, τις παρελθοντικές ετήσιες μεταβολές στις δαπάνες νοσηλείας που έχουμε καταβάλει, καθώς και την ηλικία του συνόλου των ασφαλισμένων σύμφωνα και με τη με αριθμό 74.816/2025 Κοινή Υπουργική Απόφαση, που δημοσιεύθηκε στις 30.09.2025 (ΦΕΚ 5170/30.09.2025, τεύχος Β’), για την κατάρτιση και τον υπολογισμό του Ετήσιου Δείκτη Αναπροσαρμογής μακροχρόνιων ασφαλίσεων υγείας (Ε.Δ.Α.)».
Η ΕΚΠΟΙΖΩ επισημαίνει ότι η παραπάνω τυποποιημένη ενημέρωση της NN Hellas συνιστά παραπλανητική και αθέμιτη εμπορική πρακτική, δεδομένου ότι, η κατάρτιση του νέου δείκτη (Ε.Δ.Α.) που επικαλείται, δεν έχει ακόμα δημοσιευθεί, αν και θα έπρεπε να είχε τεθεί σε ισχύ από 01.01.2026. Ως εκ τούτου, η ενημέρωση της NN Hellas είναι αναληθής, καθώς επικαλείται με τρόπο αδιαφανή και παραπλανητικό, ότι η αύξηση των ασφαλίστρων βασίζεται σε ένα δείκτη που δεν υφίσταται. Κατά συνέπεια, οι αυξήσεις στις οποίες προβαίνει είναι αδιαφανείς, αβάσιμες, παράνομες και καταχρηστικές, καθώς στηρίζονται σε μη θεσμοθετημένο δείκτη, ο οποίος άλλωστε έχει σκοπό να τερματίσει το καθεστώς των αδιαφανών και υπέρογκων αυξήσεων.
Η ΝΝ Hellas δεν έχει κανένα απολύτως δικαίωμα να επιβάλλει τις παραπάνω υπέρογκες αυξήσεις. Οι γενικοί όροι που χρησιμοποιεί η εταιρία στα παραπάνω συμβόλαια για την αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων έχουν κριθεί τελεσίδικα καταχρηστικοί, επιβεβαιώνοντας τα πρόστιμα που της είχαν επιβληθεί από τη Γενική Γραμματεία Καταναλωτή (Αποφάσεις 1678/2023 και 1887/2022 Διοικητικού εφετείου Αθηνών).
Είναι φανερό ότι ο σκοπός της NN Hellas να υποχρεώσει, με εκβιαστικό τρόπο, τους ασφαλισμένους που έχουν μακροχρόνια συμβόλαια υγείας να τα εγκαταλείψουν, στερώντας τους την ασφάλεια των παροχών τους και τη διαφάνεια που θα πρέπει να διέπει την αναπροσαρμογή του ασφαλίστρου. Ακόμη περαιτέρω σκοπός είναι να οικειοποιηθεί σε βάρος των καταναλωτών τα αποθέματα τα οποία έχουν δημιουργηθεί μέσα από τη μακροχρόνια καταβολή ασφαλίστρου για την ισόβια κάλυψή τους. Δεν είναι τυχαίο ότι στην τελευταία παράγραφο των επιστολών της, με προκλητικό τρόπο, προτρέπει τους ασφαλισμένους να «εξετάσουν οικονομικότερες εναλλακτικές» που δήθεν «θα καλύψουν αξιόπιστα τις δικές τους ανάγκες»!
Υπενθυμίζεται ότι η ΕΚΠΟΙΖΩ από τις αρχές του έτους 2026 απέστειλε επιστολή στα αρμόδια Υπουργεία και εποπτικές αρχές για την άμεση παρέμβασή τους, προκειμένου να ισχύσει ο νέος δείκτης ώστε να απαλειφθούν οι αυθαίρετες και καταχρηστικές αναπροσαρμογές των ασφαλίστρων από τις ασφαλιστικές εταιρείες.
Η ΕΚΠΟΙΖΩ καλεί την NN Hellas:
Να ανακαλέσει ΑΜΕΣΑ την παραπλανητική ενημερωτική της επιστολή με νέα ενημέρωση προς τους ασφαλισμένους για τις αναπροσαρμογές των ασφαλίστρων για το έτος 2026-2027.
Να απέχει από την επιβολή αυθαίρετων αυξήσεων των ασφαλίστρων, έως τη δημοσίευση του νέου Ετήσιου Δείκτη Αναπροσαρμογής από την Ελληνική Στατιστική Αρχή (ΕΛΣΤΑΤ) και, σε κάθε περίπτωση, οποιαδήποτε εφεξής τυχόν αύξηση του ασφαλίστρου θα πρέπει να αιτιολογείται με βάση αντικειμενικούς και ευρέως προσβάσιμους δείκτες, σύμφωνα με τις αρχές της καλής πίστης, όπως αυτές εξειδικεύονται στη νομολογία.
Να συμμορφωθεί στα ως άνω εύλογα αιτήματα, ειδάλλως η ΕΚΠΟΙΖΩ θα ασκήσει όλα τα νόμιμα μέσα για την προστασία των καταναλωτών.
Την Ανεξάρτητη Αρχή Ελέγχου της Αγοράς και Προστασίας του Καταναλωτή, τα συναρμόδια Υπουργεία, την ΕΛΣΤΑΤ και την Τράπεζα της Ελλάδος:
Να παρέμβουν άμεσα προκειμένου να μην τεθούν σε εφαρμογή οι επικείμενες αυξήσεις που η NN Hellas αναφέρει στην επιστολή της προς τους ασφαλισμένους.
Να αναλάβουν επιτέλους τις ευθύνες τους για την άμεση δημοσίευση του νέου Ετήσιου Δείκτη Αναπροσαρμογής ασφαλίστρων από την ΕΛΣΤΑΤ, τόσο στα ισόβια όσο και στα ετήσια συμβόλαια.
Να επιβάλουν τη νομιμότητα ως προς τις αυθαίρετες και παραπλανητικές πρακτικές της NN Hellas και των λοιπών ασφαλιστικών εταιρειών.
Να προβούν σε συστηματικούς ελέγχους, για την ορθή τήρηση της νομοθεσίας και ειδικότερα την απάλειψη καταχρηστικών όρων.
Να επιβάλουν τις προβλεπόμενες από το νόμο διοικητικές κυρώσεις.”
Τέλος, η ΕΚΠΟΙΖΩ καλεί τους καταναλωτές/ασφαλισμένους να διαμαρτύρονται γραπτώς με τη συμπλήρωση του υποδείγματος για τις αυξήσεις στα μακροχρόνια συμβόλαια στην ιστοσελίδα της εδώ.
Μιλένα Αποστολάκη: Μνημείο υποκρισίας η τροπολογία της κυβέρνησης για τις ασφαλιστικές
Η τροπολογία της κυβέρνησης για τις ασφαλιστικές αποτελεί «μνημείο υποκρισίας», σημειώνει χαρακτηριστικά η Μιλένα Αποστολάκη, ενώ καλεί την κυβέρνηση αν στην πραγματικότητα θέλει να ανακουφίσει τους ασφαλισμένους να ψηφίσει την πρόταση του ΠΑΣΟΚ.
«Οι ασφαλιστικές εταιρείες αυξάνουν ασύδοτα και ραγδαία τα ασφάλιστρα των ασφαλίσεων υγείας με βάση το νομοθετικό πλαίσιο που ψήφισε η Νέα Δημοκρατία με αποτέλεσμα πάρα πολλοί ασφαλισμένοι να αναγκάζονται να εγκαταλείψουν τα συμβόλαιά τους χάνοντας οικονομίες μιας ζωής και μένοντας χωρίς ασφάλιση υγείας όταν την έχουν περισσότερο ανάγκη», αναφέρει η βουλευτής Βόρειου Τομέα του ΠΑΣΟΚ σχολιάζοντας την κυβερνητική τροπολογία και προσθέτει:
«Το ΠΑΣΟΚ ανέδειξε το πρόβλημα από την πρώτη στιγμή με επίκαιρη ερώτηση και με τροπολογία που κατατέθηκαν στην Βουλή για να μπει ένα φρένο στις αυξήσεις», αναφέρει και προσθέτει: «Η Κυβέρνηση συρόμενη, προσπαθώντας να απαντήσει στις πρωτοβουλίες του ΠΑΣΟΚ, κατέθεσε χθες αργά το βράδυ τροπολογία που δεν αγγίζει το πρόβλημα των αυξήσεων στα ασφάλιστρα υγείας, καθώς ο νέος δείκτης που θα αντικαταστήσει τον δείκτη του ΙΟΒΕ δεν θα εφαρμοστεί από φέτος, αλλά σε ένα χρόνο. Έτσι, η οικονομική επιβάρυνση για τους ασφαλισμένους θα συνεχιστεί στα συμβόλαια και του 2024 και του 2025 με αποτέλεσμα πολλοί ασφαλισμένοι να εγκαταλείψουν τα συμβόλαιά τους, καθώς δεν θα αντέξουν την οικονομική επιβάρυνση. Ακόμα, δεν προβλέπει τίποτα για τις ετησίως ανανεούμενες συμβάσεις που αποτελούν πλέον πάνω από το 70% των ασφαλίσεων υγείας και για τους ασφαλισμένους ισόβιων συμβολαίων σε ηλικία μεγαλύτερη του 65ου έτους που έχουν υποστεί υπέρογκες αυξήσεις εξαιτίας των κυβερνητικών επιλογών και εξακολουθούν να μένουν απροστάτευτοι. Η τροπολογία της Κυβέρνησης αποτελεί μνημείο υποκρισίας ιδιαίτερα στην παράγραφο 4 του άρθρου 1 όπου αναφέρει ότι οι επιχειρήσεις παροχής υπηρεσιών υγείας θα ανακοινώνουν δημόσια τις τιμές στην ιστοσελίδα τους, ενώ ήδη προβλέπεται η υποχρέωση τους να τις δημοσιεύουν και ενώ από το 2019 που κυβερνούν έχουν επιτρέψει να διαμορφωθεί ολιγοπώλιο στην αγορά υγείας όπου δύο όμιλοι ελέγχουν περίπου το 75% της αγοράς.
Αν στην πραγματικότητα η Νέα Δημοκρατία θέλει να ανακουφίσει τους ασφαλισμένους, έχει επιλογή, να ψηφίσει την πρόταση του ΠΑΣΟΚ».
Syndea: Αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων των Ισόβιων Συμβολαίων Υγείας
Σε ποσοστό της τάξεως του 50% του σχετικού δείκτη του ΙΟΒΕ θα διαμορφωθεί ο μέσος όρος της αναπροσαρμογής των ασφαλίστρων του χαρτοφυλακίου των ισοβίων προγραμμάτων υγείας της Syndea ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ, όπως ανακοίνωσε σήμερα η εταιρεία.
Προσθέτει, δε, ότι απαιτείται η λήψη άμεσων, κανονιστικών μέτρων για τη συνολική και αποτελεσματική αντιμετώπιση του ζητήματος (ενδεικτικά εφαρμογή DRGs, ενίσχυση του ανταγωνισμού στον τομέα της ιδιωτικής υγείας, μείωση ΦΠΑ και λοιπών επιβαρύνσεων).
«Το θέμα των αυξήσεων αποτελεί άμεση συνέπεια της αύξησης του κόστους δαπανών υγείας, όπως αυτές τιμολογούνται από τα νοσοκομεία προς τις ασφαλιστικές εταιρείες.
Οι δαπάνες αυτές περιλαμβάνουν την ανάπτυξη νέων καινοτόμων θεραπευτικών μεθόδων, την ενσωμάτωση σύγχρονων, ιατρικών τεχνολογιών, καθώς και την αύξηση της συχνότητας και σοβαρότητας των περιστατικών υγείας», αναφέρει η Syndea.
«Η Εταιρεία μας, αναγνωρίζει και σέβεται την εγκυρότητα του δείκτη του ΙΟΒΕ, ο οποίος αποτυπώνει αντικειμενικά τις οικονομικές επιπτώσεις στον κλάδο.
Προσπαθεί με κάθε τρόπο να απορροφήσει σημαντικό μέρος αυτών των αυξήσεων, μειώνοντας τον αντίκτυπο στους ασφαλισμένους της».
Η Eurolife FFH περικόπτει τα ασφάλιστρα υγείας
Η Eurolife FFH, με αίσθημα ευθύνης απέναντι σε όλους, διατηρώντας τη συνέπεια που διακατέχει όλα τα χρόνια την τιμολογιακή της πολιτική αλλά και επιδεικνύοντας έμπρακτα για μια ακόμη φορά ιδιαίτερη ευαισθησία προς τη συνολική κατάσταση των οικογενειακών και προσωπικών οικονομικών των πολιτών, αποφάσισε για το 2025, να διαμορφώσει το μέσο όρο της αναπροσαρμογής των ασφαλίστρων του χαρτοφυλακίου των ισοβίων προγραμμάτων υγείας σε ποσοστό της τάξεως του 50% του δείκτη υγείας του ΙΟΒΕ, διασφαλίζοντας, ταυτόχρονα, ότι το μέγιστο ποσοστό αύξησης ανά πελάτη θα είναι μονοψήφιο.Η Eurolife FFH είναι βέβαιη ότι, μετά και τη δημόσια συζήτηση, η Πολιτεία θα φροντίσει ώστε να εξεταστούν όλες οι παράμετροι του προβλήματος, το οποίο προκύπτει κυρίως από τη διαμόρφωση του κόστους των υπηρεσιών υγείας στον ιδιωτικό τομέα, όπως σωστά αυτό αποτυπώνεται από τον δείκτη υγείας του ΙΟΒΕ, και θα λάβει τα απαραίτητα ρυθμιστικά και νομοθετικά μέτρα για μια άμεση και δίκαιη λύση.Η επιβάρυνση που θα προκύψει από τον περιορισμό της αναπροσαρμογής ασφαλίστρων θα απορροφηθεί από την εταιρεία, με πλήρη σεβασμό προς τους προβλεπόμενους Ευρωπαϊκούς Κανονισμούς Φερεγγυότητας.
Γ. Χατζηθεοδοσίου: Κυβερνητική παρέμβαση για το θέμα του ύψους των ασφαλίστρων
Κυβερνητική παρέμβαση για το θέμα του ύψους των ασφαλίστρων ζητά ο πρόεδρος του Επαγγελματικού Επιμελητηρίου Αθηνών, Γιάννης Χατζηθεοδοσίου, σημειώνοντας χαρακτηριστικά ότι μόνο τα τελευταία τρία χρόνια «δεκάδες χιλιάδες ασφαλισμένοι έχουν ακυρώσει τα συμβόλαιά τους».
Στη δήλωσή του ο κ Χατζηθεοδοσίου αναφέρει συγκερκιμένα: «Η ασφαλιστική αγορά είναι από τους πλέον βασικούς παράγοντες που μπορεί να βασιστεί για ανάπτυξη η ελληνική οικονομία, κάτι που μπορεί να έχει ευεργετικά αποτελέσματα και για την κοινωνία. Αυτό δε σημαίνει όμως ότι δεν υπάρχουν προβλήματα, τα οποία μάλιστα πρέπει να επιλυθούν άμεσα. Ένα από αυτά είναι και το ύψος των ασφαλίστρων για νοσηλεία σε ιδιωτικά νοσοκομεία. Είναι χαρακτηριστικό ότι τα τελευταία χρόνια έχουν σημειώσει αύξηση πάνω από το 50%, κάτι που επηρεάζει δυσμενώς ένα μεγάλο κομμάτι της αγοράς.
Θα εστιάσω σε τρεις άξονες που εκτιμώ ότι πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή, καθώς αν δεν γίνουν οι κατάλληλες κινήσεις από την πολιτεία, τότε μπορεί να έχουμε δυσάρεστες εξελίξεις για όλο τον κλάδο και κυρίως να δούμε να κλονίζεται η εμπιστοσύνη των πολιτών απέναντι στις ασφαλιστικές εταιρείες.
Το πρώτο που πρέπει να τονισθεί είναι το γεγονός ότι υπάρχουν εταιρείες που θέλουν να απαλλαγούν από παλαιά συμβόλαια που σαφώς παρείχαν μεγαλύτερη ασφάλεια στους ασφαλισμένους. Πρόκειται κυρίως για ισόβια και απεριόριστα. Η τακτική κάποιων εταιρειών που μέσω και των μεγάλων αυξήσεων επιδιώκουν τη λύση αυτών των συμβολαίων θίγει τον θεσμό ενώ παράλληλα κάνει τους ασφαλισμένους να αισθάνονται εξαπατημένοι. Γεγονός που σίγουρα θα έχει επιπτώσεις στην ίδια την αγορά.
Εκτιμούμε ότι σε κάποιες περιπτώσεις εφαρμόζονται πρακτικές ολιγοπωλίου στο χώρο της ιδιωτικής υγείας, ειδικά από 2-3 μεγάλα ιδιωτικά νοσοκομεία, με αποτέλεσμα τα νοσήλια να είναι αυτή τη στιγμή από τα υψηλότερα της Ευρώπης. Επιβάλλεται λοιπόν να υπάρξει ένας τιμοκατάλογος που θα βάζει μία τάξη και θα δίνει τη δυνατότητα στον ασφαλισμένο να γνωρίζει με ακρίβεια για τι ακριβώς καλύπτεται και για τι χρεώνεται. Αυτός είναι ο δεύτερος άξονας.
Ο τρίτος σχετίζεται με τους νόμους που ισχύουν. Ειδικά ο νόμος 4738/2020 δίνει το δικαίωμα στις ασφαλιστικές εταιρείες να αυξήσουν τα ασφάλιστρα τους στο ύψος του τιμαρίθμου που ανακοινώνει ο ΙΟΒΕ. Ο ίδιος νόμος όμως δίνει τη δυνατότητα και για περαιτέρω αυξήσεις αν οι εταιρείες έχουν υψηλότερες αποζημιώσεις. Διαπιστώνουμε δηλαδή ότι κάτι δεν λειτουργεί καλά στο θέμα του νομοθετικού έργου, καθώς υπάρχουν κάποια κενά. Η λύση εδώ είναι να λαμβάνει η πολιτεία υπόψη τα στοιχεία της Εθνικής Στατιστικής Αρχής για τις αυξήσεις, κάτι που άλλωστε κάνει για άλλες αποφάσεις της.
Είναι σημαντικό η κυβέρνηση να καταλάβει ότι αν δεν προχωρήσει άμεσα σε παρεμβάσεις, αυτό μπορεί να εντείνει το κλίμα καχυποψίας των ασφαλισμένων ενώ παράλληλα θα οδηγήσει έναν μεγάλο αριθμό πολιτών από την ιδιωτική στη δημόσια υγεία, κάτι που θα επιβαρύνει πολύ περισσότερο το ήδη καταπονημένο ΕΣΥ. Αν η κατάσταση παραμείνει ως έχει, θα πληρώσουν μεγάλο τίμημα και οι ασφαλιστικοί διαμεσολαβητές λόγω της απώλειας παλαιών συμβολαίων αλλά και της δυσκολίας που θα έχουν να προσεγγίσουν νέους ασφαλισμένους.
Αυτό που ζητάμε ως Επαγγελματικό Επιμελητήριο Αθηνών είναι να αναληφθούν άμεσα οι αναγκαίες δράσεις από την κυβέρνηση για την αντιμετώπιση του προβλήματος ενώ υπενθυμίζουμε ότι έχουμε καταθέσει πρόταση για κατάργηση του φόρου ασφαλίστρου για ασφαλισμένους άνω των 60 ετών.
Ήδη δεκάδες χιλιάδες ασφαλισμένοι έχουν ακυρώσει τα συμβόλαιά τους τα τελευταία 3 χρόνια, οπότε απαιτείται η όσο το δυνατόν ταχύτερη κυβερνητική παρέμβαση για μπει ένα “φρένο” στο φαινόμενο αλλά και για να μην ενταθεί η αναστάτωση στην ασφαλιστική αγορά που θα φέρει σε δυσκολότερη θέση τους ασφαλισμένους και τους επαγγελματίες του κλάδου».
Καταγγελίες για υπέρογκες αυξήσεις ασφαλίστρων στα ασφαλιστήρια υγείας – Μέτρα ζητά η ΕΚΠΟΙΖΩ
Καταγγελίες για υπέρογκες αυξήσεις στα ασφάλιστρα υγείας, ιδίως στα παλιά ασφαλιστήρια συμβόλαια (ισόβιας ή μακροχρόνιας διάρκειας), που κυμαίνονται από 12% έως 15%, δέχεται το τελευταίο οκτάμηνο η Ένωση Καταναλωτών Ποιότητα Ζωής (ΕΚΠΟΙΖΩ).
Αυτό αναφέρει σε ανακοίνωσή της η Ένωση ζητώντας μέτρα τόσο από τα συναρμόδια υπουργεία και Αρχές όσο και από τις ίδιες τις ασφαλιστικές, υπογραμμίζοντας ότι ανακοινώνονται αυξήσεις «σε μια εποχή που οι καταναλωτές πλήττονται από την ακρίβεια και δηλώνουν αδυναμία να ανταποκριθούν στον συγκεκριμένο ρυθμό αύξησης».
Τα σημαντικότερα προβλήματα και καταγγελίες καταναλωτών αφορούν σε έλλειψη προσυμβατικής ενημέρωσης, αθέμιτες εμπορικές πρακτικές και παραπλάνηση καταναλωτών, άρνηση αποζημίωσης και αναπροσαρμογή ασφαλίστρων.
Όπως σημειώνεται σε ανακοίνωση, με δεδομένο ότι η ασφάλεια ζωής και υγείας αποτελεί κοινωνικό αγαθό, το οποίο θα πρέπει να είναι διαθέσιμο με δίκαιους και διαφανείς όρους ώστε οι ασφαλισμένοι να απολαμβάνουν τα οφέλη της, η ΕΚΠΟΙΖΩ καλεί τα συναρμόδια υπουργεία και Αρχές να προχωρήσουν άμεσα:
– Στην τροποποίηση του νομοθετικού πλαισίου, ώστε να εξαλειφθούν οι καταχρηστικές πρακτικές των ασφαλιστικών εταιριών σχετικά με τις υπέρογκες αυξήσεις των ασφαλίστρων. Η αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων πρέπει να γίνεται με κριτήρια αντικειμενικά, σαφή, ευρέως προσβάσιμα και ελέγξιμα από τον ασφαλισμένο, όπως επιτάσσει η αρχή της διαφάνειας, μέσω αξιόπιστων, ανεξάρτητων και αμερόληπτων δημόσιων εργαλείων και δεικτών και όχι ιδιωτικών, όπως του ΙΟΒΕ.
– Σε συστηματικούς ελέγχους, τόσο στις ασφαλιστικές εταιρίες, όσο και στους ασφαλιστικούς διαμεσολαβητές, για την ορθή τήρηση της νομοθεσίας και την επιβολή κυρώσεων σε περιπτώσεις παράβασής της.- Να δημιουργηθεί Εργαλείο Σύγκρισης Τιμών, ώστε να αποτυπώνει και να συγκρίνει τα προσφερόμενα προγράμματα των εταιριών, στα πλαίσια της βέλτιστης ενημέρωσης των καταναλωτών.
Επίσης, καλεί και τις ασφαλιστικές εταιρείες:
– Να εγκαταλείψουν αμέσως την τακτική των υπέρογκων και αδικαιολόγητων αυξήσεων των ασφαλίστρων και ιδίως στα ισόβια ή μακροχρόνια συμβόλαια υγείας, που ως στόχο έχουν την κατάργησή τους σε βάρος των ασφαλισμένων.
– Να ενημερώνουν με διαφάνεια για τον τρόπο που υπολογίζονται οι αναπροσαρμογές.
– Να απαλείψουν τους καταχρηστικούς, αδιαφανείς και δυσνόητους όρους στις ασφαλιστικές συμβάσεις, ώστε ο ασφαλισμένος να ενημερώνεται επαρκώς και με τρόπο απλό και κατανοητό για τα δικαιώματα και τις υποχρεώσεις του.
– Να παρέχουν προσυμβατική ενημέρωση, ώστε να δίνεται στον ασφαλισμένο η δυνατότητα να επιλέξει το βέλτιστο για αυτόν πρόγραμμα.
– Να τηρούνται απαρέγκλιτα οι ειδικές υποχρεώσεις εκπαίδευσης στους ασφαλιστικούς διαμεσολαβητές, προκειμένου για τη σύννομη και προσαρμοσμένη ενημέρωση ανάλογα με το προφίλ του καταναλωτή.
– Να ενημερώνουν τουλάχιστον μία φορά τον χρόνο για την ετήσια απόδοση των επενδυτικών ασφαλιστικών προγραμμάτων και τις παροχές που ισχύουν.
Τα σημαντικότερα προβλήματα και καταγγελίες καταναλωτών
Αναλυτικά, τα σημαντικότερα προβλήματα και καταγγελίες καταναλωτών που δέχεται η ΕΚΠΟΙΖΩ αφορούν στα εξής:
1. Αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων
– Αύξηση των ασφαλίστρων, ιδίως στις συμβάσεις ασφάλισης υγείας ισόβιας ή μακροχρόνιας διάρκειας, κυμαίνεται στο ανώτατο όριο του δείκτη του Ιδρύματος Οικονομικών & Βιομηχανικών Ερευνών (ΙΟΒΕ), με περιπτώσεις μάλιστα που το ξεπερνούν. Ειδικότερα, ο δείκτης του ΙΟΒΕ για τη διετία 2021-2022 ενισχύθηκε κατά 14,0%, ενώ χωρίς την επίδραση της ηλικίας αυξήθηκε κατά 8,2%. Οι ασφαλισμένοι βρίσκονται στη δυσάρεστη θέση, είτε να αποδεχθούν τις αυξήσεις με σκοπό να διατηρήσουν σε ισχύ το συμβόλαιό τους, με σοβαρές οικονομικές επιπτώσεις στον προϋπολογισμό τους, είτε να διακόψουν την ισόβια ασφαλιστική τους σύμβαση.
Από την ως άνω πρακτική διαφαίνεται καθαρά η πρόθεση των ασφαλιστικών εταιριών να προχωρήσουν σε ακύρωση των ως άνω συμβολαίων, προωθώντας τα ετησίως ανανεούμενα συμβόλαια, στα οποία δεν αναλαμβάνουν καμία δέσμευση για το ύψος του ασφαλίστρου και την έκταση των παροχών.
Είναι γεγονός ότι, η εν λόγω πολιτική αντίκειται στη γενικότερη έννοια της προστασίας του θεσμού της ασφάλισης. Με δεδομένο ότι η υγεία αποτελεί ένα από τα πιο σημαντικά κοινωνικά αγαθά και η πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη αποτελεί θεμελιώδες δικαίωμα των καταναλωτών, οι τελευταίοι αποβλέπουν σε μια μακροχρόνια σχέση με γνώμονα την κάλυψη μελλοντικών προβλημάτων υγείας, αλλά και σε έναν μελλοντικό οικονομικό σχεδιασμό προς όφελός τους.
– Η Ε.Κ.ΠΟΙ.Ζ.Ω έχει εκφράσει την έντονη αντίθεσή της στη νέα νομοθεσία (Π.Δ. 13/2022) ως προς την επιβολή του Ενιαίου Δείκτη Υγείας (ΕΔΥ) του ΙΟΒΕ ως δείκτη αναφοράς στις αυξήσεις των ασφαλίστρων.
– Επιπλέον, ο εν λόγω δείκτης ενώ θα πρέπει να είναι άμεσα διαθέσιμος και ελέγξιμος από τον ασφαλισμένο, υπολογίζεται με βάση μία πολύπλοκη και δυσνόητη μεθοδολογία που απαιτεί την εκτέλεση συνεχόμενων μαθηματικών πράξεων από μέρους του καταναλωτή, ενώ συγχρόνως περιλαμβάνει δεδομένα και όρους της ασφαλιστικής αγοράς που απαιτούν εξοικείωση με ειδικές ασφαλιστικές γνώσεις.
– Τέλος, ο κατ΄έτος εξαγόμενος ΕΔΥ, εγκρίνεται από το υπουργείο Ανάπτυξης και Επενδύσεων (αρθρ.6 §3 ΠΔ 13/2022), ωστόσο δεν έχει αναληφθεί αντίστοιχη πρωτοβουλία έως και σήμερα.
2. Έλλειψη προσυμβατικής ενημέρωσης
Είναι συχνό φαινόμενο, ιδίως στα επενδυτικά και συνταξιοδοτικά προγράμματα, όπως αναφέρει η ΕΚΠΟΙΖΩ, η έλλειψη προσυμβατικής ενημέρωσης από τους πιστοποιημένους ασφαλιστικούς διαμεσολαβητές. Ειδικότερα, οι καταναλωτές λαμβάνουν το κείμενο της προσυμβατικής ενημέρωσης την ίδια στιγμή που υπογράφουν τη σύμβαση. Η συγκεκριμένη πολιτική έχει ως αποτέλεσμα οι καταναλωτές να μην λαμβάνουν γνώση εκ των προτέρων για τους όρους και το περιεχόμενο της σύμβασης, αλλά και τους μελλοντικούς κινδύνους, προκειμένου να σταθμίσουν τα οφέλη και να έχουν σαφή εικόνα.
3. Άρνηση αποζημίωσης
Οι ασφαλιστικές εταιρίες πολλές φορές επικαλούνται προσχηματικά επιχειρήματα προκειμένου ο καταναλωτής να μην αποζημιωθεί ως προς την κάλυψη χειρουργικών επεμβάσεων ή διαγνωστικών εξετάσεων. Για παράδειγμα, συχνά επικαλούνται ότι τα υλικά των επεμβάσεων δεν περιλαμβάνονται στη λίστα παροχών που καλύπτουν, με αποτέλεσμα να αποζημιώνουν μόνο ένα μέρος αυτών, ενώ ο ασφαλισμένος είχε εξαρχής ενημερώσει για την επέμβαση χωρίς η ασφαλιστική να εκφράσει κάποια αντίρρηση. Επίσης, δίνουν προφορική μόνο προέγκριση και μετά την επέμβαση την αναιρούν κ.τ.λ.
4. Αθέμιτες Εμπορικές Πρακτικές. Παραπλάνηση των καταναλωτών σε σχέση με τα προσφερόμενα προγράμματα.
– Οι ασφαλιστικές εταιρίες προσφέρουν επενδυτικά προγράμματα με το πρόσχημα της παρεχόμενης ασφαλιστικής κάλυψης, τα οποία είναι αδιαφανή, δημιουργούν προσδοκίες στους καταναλωτές και δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα οι καταναλωτές να βρίσκονται σε σύγχυση, καθ’ ότι δεν είναι ακριβείς οι όροι δέσμευσης, δεν ενημερώνονται τακτικά για την απόδοσή τους και σε περίπτωση καταγγελίας από τον ασφαλισμένο η σύμβαση περιέχει δυσανάλογες υποχρεώσεις υπέρ των ασφαλιστικών, ιδίως στα πρώτα έτη της επένδυσης.
– Επίσης, παρατηρείται μεγάλη απόκλιση μεταξύ των τιμών που πληρώνουν οι ασφαλισμένοι στα ιδιωτικά νοσοκομεία για τις δαπάνες νοσηλείας και τις αμοιβές εν γένει, και αυτών που ισχύουν στη δημόσια ασφάλιση. Ενδεικτικό παράδειγμα, η χρήση του αναλώσιμου υγειονομικού υλικού, η οποία χρεώνεται υπέρογκα σε σχέση με τις τιμές που ισχύουν στην αγορά.
Ενδεικτικές περιπτώσεις καταγγελιών
Η ΕΚΠΟΙΖΩ καλεί τους καταναλωτές να καταγγέλλουν κάθε πρόβλημα που αντιμετωπίζουν με τις ασφαλιστικές εταιρίες και δημοσιοποιεί και ορισμένες ενδεικτικές περιπτώσεις καταγγελιών:
1. «Διαμαρτύρομαι για την κατά 12,5% αύξηση των ασφαλίστρων κατά το έτος 2024 στο υπ’ αριθ. ….. συμβόλαιο ατομικής ασφάλισης ζωής».
2. «Από τις 01/09/2011 οι αυξήσεις έφτασαν περίπου στο 10% ετησίως και μάλιστα το ποσοστό αυτό συνεχίστηκε σε όλες τις ετήσιες επετείους του ασφαλιστηρίου συμβολαίου μου μέχρι και σήμερα με αποτέλεσμα τα ασφάλιστρα να έχουν φτάσει στο ποσό των 2.196,09 ευρώ ετησίως, από το ποσό των 953,54 ευρώ ετησίως που ήταν κατά τη σύναψη της ασφάλισης την 14/03/2010.
Από το 2011 καλούμαι να καταβάλω υψηλό ασφάλιστρο πέραν του λογικού και αυτού που έχει μεταξύ μας συμφωνηθεί, το οποίο διαμορφώθηκε μονομερώς από την εταιρεία σας. Μάλιστα, ειδικά τα 4 τελευταία χρόνια δεν μπορώ να υπολογίσω και να προσαρμόσω τα ασφάλιστρα στα πάγια έξοδα μου».
3. «Διαμαρτύρομαι για την αύξηση των ασφαλίστρων στο συμβόλαιο μου “Νοσοκομειακό …. ισόβιας διάρκειας, ημερομηνίας έναρξης 16/05/2011. Συγκεκριμένα:
Κατά το έτος 2023 η επιβληθείσα αύξηση ήταν 10%. Κατά το έτος 2024 επεβλήθει νέα επιπλέον αύξηση 11,7%. Και όπως φαίνεται από το 2023 έως και το 2024 συνολικά η αύξηση έφτασε το υπέρογκο ποσοστό του 22,6%».
4. «Η Ασφαλιστική εξακολουθεί να μην δημοσιοποιεί ποιοι είναι οι “αντικειμενικοί παράγοντες” από τους οποίους εξαρτάται η αναπροσαρμογή του ασφαλίστρου (και τους οποίους πρέπει να μπορεί να ελέγξει και να επιβεβαιώσει ο καθένας, είτε ασφαλισμένος, είτε δημόσιος ελεγκτικός φορέας). Και αυτό ενώ επικαλείται την “αρχή της διαφάνειας”!
Η συστηματική αυτή άρνηση της Ασφαλιστικής να αποκαλύψει πού βασίστηκε η φετινή μεγάλη αύξηση αρχίζει να μπαίνει στα όρια του ύποπτου.
Η απάντηση όπως είναι διατυπωμένη δίνει την εντύπωση ότι η ασφαλιστική θεωρεί ότι η υποχρέωσή της εξαντλείται στην ενημέρωση του ασφαλισμένου για την αύξηση. Όχι. Έχει υποχρέωση και να την δικαιολογήσει. Συγκεκριμένα, όχι με γενικότητες και αοριστολογίες όπως στην παράγραφο 2 της απάντησής σας».
5. «Από τις 28η Μαΐου 2019 έχει συναφθεί μεταξύ εμού και της εταιρίας ….. μέσω ασφαλιστικού διαμεσολαβητή – επενδυτικού ασφαλιστικού συμβολαίου με τίτλο προγράμματος ….. και αριθμό Ασφαλιστηρίου ….. Της έκδοσης του συμβολαίου θα έπρεπε να είχε προηγηθεί αίτηση. Όμως αυτή προσκομίστηκε κατά την παράδοση του συμβολαίου, ήταν προσαρτημένη στο συμβόλαιο με αριθμό αίτησης ….. και με ταυτόσημη ημερομηνία με την έναρξη του συμβολαίου. Από την έναρξη του συμβολαίου μέχρι και σήμερα, δηλαδή κατά τη διάρκεια μιας πενταετίας καταβάλλονται αδιάλειπτα από την πλευρά μου οι ετήσιες συμφωνημένες δόσεις, που κρατούν το συμβόλαιο σε ισχύ, όπως προβλέπουν οι όροι του.
Όμως τόσο από την αρχή ισχύος του συμβολαίου, όσο και κατά την διάρκεια διαπίστωσα και διαπιστώνω συνεχώς ότι πρόκειται για μια ανισομερή συμφωνία η οποία περιέχει καταχρηστικούς, επαχθείς και κρυφούς όρους, για τον αποκαλούμενο «ασφαλισμένο/αντισυμβαλλόμενο». Υπάρχουν όροι που δεν τηρεί καν η εταιρία, κανονισμοί που επικαλούνται χωρίς να περιέχονται στο έντυπο συμβόλαιο, αλλά κατά την εξέλιξη, παρουσιάζονται από την εταιρία ως «ερμηνείες» και έχουν σαν μόνο σκοπό την μονομερή εξυπηρέτηση των συμφερόντων της εταιρίας».
6. «Με τη γέννηση του παιδιού μας στο …. μας δόθηκε από την ασφαλιστική εταιρεία …. δωρεάν 6μηνο ασφαλιστήριο συμβόλαιο. Στις 2/5/2024 έγινε εισαγωγή του βρέφους στο … λόγω νόσησης από Covid-19 και παρά την τηλεφωνική διαβεβαίωση από υπάλληλο της εταιρείας μετά το πέρας της νοσηλείας του βρέφους η ασφαλιστική εταιρεία με ενημέρωσε για τη μη κάλυψη των σχετικών δαπανών. Τους απάντησα εκθέτοντας τα γεγονότα και με ενημέρωσαν μέσω “Απόδειξη Υποβολής Αιτίασης” ότι θα απαντήσουν εντός 50 ημερών».
7. «Στις 9 Οκτωβρίου 2023 ημέρα Δευτέρα εισήχθην στην ιδιωτική κλινική ….. για να πραγματοποιήσω την χειρουργική θεραπεία ….., γνωρίζω ότι το 80% της επέμβασης το καλύπτει η ασφαλιστική μου εταιρεία ….., ενώ το υπόλοιπο 20% καλύπτεται από την αποζημίωση του ΕΟΠΥΥ και ότι απομείνει το καλύπτω προσωπικά. Στη συνέχεια και κατόπιν αλλεπάλληλων καθησυχαστικών τηλεφωνημάτων στα μέσα Φεβρουαρίου έλαβα ενημερωτικό σημείωμα από την κλινική με το οποίο μου γνωστοποιήθηκαν τα κάτωθι:
1. Το συνολικό κόστος της νοσηλείας του ανήλθε στο ποσό των Euro17.124,98
2. Η ασφαλιστική συμμετείχε με το ποσό των Euro6.755,98
3. Ο ΕΟΠΥΥ συμμετείχε με το ποσό των Euro1.030,56
4. Προς εμένα έγινε έκπτωση Euro499,99
5. Το ποσό που πρέπει να καλύψω ατομικά είναι Euro9.338,44!!!
….. Κάποια στιγμή, στον Ιανουάριο, έλαβα ένα τηλεφώνημα από τον χειρουργό που με ενημέρωνε ότι η ασφαλιστική φαίνεται να αρνείται την αποζημίωση. Αμέσως ενημερώνω τον ασφαλιστικό μου σύμβουλο, ο οποίος με καθησυχάζει…Τελικά, την Τετάρτη 28/2/2024 λαμβάνω ένα email του ασφαλιστικού συμβούλου με το οποίο με ενημέρωνε προς μεγάλη μου έκπληξη για τους λόγους που δεν καλύπτεται το εν λόγω εμφύτευμα».