Θεοδωρικάκος: Νομοθετική παρέμβαση για τις αυξήσεις στα ασφάλιστρα υγείας
«Απόφαση της κυβέρνησης είναι να νομοθετήσει με στόχο την ενίσχυση του ανταγωνισμού, τη διαφάνεια των τιμολογήσεων και ασφαλώς την προστασία των καταναλωτών και της ασφαλιστικής πίστης», τόνισε, μιλώντας στη Βουλή και απαντώντας σε σχετική Ερώτηση της Μιλένας Αποστολάκη, ο υπουργός Ανάπτυξης, Τάκης Θεοδωρικάκος.
Ο κ. Θεοδωρικάκος εξήγησε όσον αφορά πως η νομοθετική πρωτοβουλία του υπουργείου Ανάπτυξης θα περιλαμβάνει τη θέσπιση νέου δείκτη από την ΕΛΣΤΑΤ -με αντικειμενικά και επιστημονικά δεδομένα- με βάση και την επαναξιολόγηση του υπάρχοντος δείκτη του ΙΟΒΕ. Ο νέος δείκτης θα ισχύει από την 1.1.2026 και θα συνοδεύεται με επιπλέον ρυθμίσεις για τη διαφάνεια και την ενημέρωση των καταναλωτών.
«Δεν είναι αποδεκτό κάποιος να κλείνει μια συμφωνία, να πληρώνει αρκετά χρόνια και όταν μεγαλώσει να καλείται να πληρώνει αλλεπάλληλες και υπέρογκες αυξήσεις», είπε χαρακτηριστικά ο υπουργός Ανάπτυξης για να προσθέσει: «Για τη φετινή χρονιά θέλω να στείλω ένα ξεκάθαρο μήνυμα: δεν είναι αποδεκτές αυξήσεις του 14,6 %, καλούμε τις ασφαλιστικές εταιρείες να προσαρμοστούν πλήρως σε αυτό». «Αναμένουμε, σε άλλη περίπτωση η κυβέρνηση θα κάνει ό,τι χρειάζεται. Η κυβέρνηση έχει αποδείξει ότι όπου χρειάζεται λαμβάνει τις απαραίτητες αποφάσεις, όπως η κατάργηση και μείωση χρεώσεων τραπεζών που ανακοίνωσε ο πρωθυπουργός και το πλαφόν 3% στα ενοίκια επαγγελματικών χώρων που ανακοίνωσε το υπουργείο Ανάπτυξης», υπογράμμισε.
Ο κ. Θεοδωρικάκος είπε ακόμη ότι με τη νέα λύση θα συνδυάζεται η προστασία των καταναλωτών και η κεφαλαιακή επάρκεια των ασφαλιστικών εταιρειών, καθώς πρέπει να προστατευτεί το σύνολο των ασφαλισμένων. Ο υπουργός ανέφερε ότι σήμερα είναι σε ισχύ 900.000 ιδιωτικά συμβόλαια υγείας και από αυτά τα 255.000 είναι δια βίου, τα οποία πραγματικά έχουν σημαντικές αυξήσεις τα τελευταία χρόνια με αποτέλεσμα τη μείωσή τους. Τα δια βίου συμβόλαια από 711.000 το 2011 έφτασαν στα 370.000 το 2018, λόγω της μεγάλης κρίσης και των μνημονίων.
Σημειώνεται ότι στη σύσκεψη που πραγματοποιήθηκε στο Μαξίμου υπό τον πρωθυπουργό τέθηκαν όλες οι παράμετροι των παρεμβάσεων, με την κυβέρνηση να προκρίνει προς ώρας την προσπάθεια αναπροσαρμογής του δείκτη του ΙΟΒΕ βάσει του οποίου καθορίζονται τα νέα και παλαιά ασφαλιστήρια υγείας.
Από τη σύσκεψη στην οποία συμμετείχε και ο διοικητής της Τράπεζας της Ελλάδος και οι συναρμόδιοι υπουργοί εκπέμφθηκε το μήνυμα ότι αναμένεται από τις εταιρείες του κλάδου να «συμμορφωθούν άμεσα, εισάγοντας μικρότερες αυξήσεις». Σε διαφορετική περίπτωση η κυβέρνηση με νομοθετική ρύθμιση θα επιβάλει πλαφόν αύξησης στα ασφαλιστήρια συμβόλαια, ενώ θα προβλέπει τσουχτερά πρόστιμα σε περίπτωση που οι ασφαλιστικές δεν ευθυγραμμιστούν με τη συγκεκριμένη οδηγία.
Η ΕΑΔΕ για τις αυξήσεις ασφαλίστρων Κλάδου Υγείας
«Ο κλάδος της Ασφαλιστικής Διαμεσολάβησης πρώτος εντόπισε το τεράστιο πρόβλημα που δημιουργεί η υπέρμετρη αύξηση ασφαλίστρων στα ασφαλιστήρια συμβόλαια Ζωής, κυρίως των μακροχρόνια ασφαλισμένων και πλήττει ιδιαιτέρως τους ασφαλισμένους μεγάλης ηλικίας», αναφέρει σε ανακοίνωσή της η Ένωση Ασφαλιστικών Διαμεσολαβητών Ελλάδας (ΕΑΔΕ), και συνεχίζει:
«Σε συναντήσεις μας με την ΕΑΕΕ αναφερθήκαμε στις αιτίες που σύμφωνα με τα στοιχεία μας διαμορφώνουν τις αδικαιολόγητες αυτές αυξήσεις και διατυπώσαμε προτάσεις για την ελάφρυνση και λύση του προβλήματος, προτείνοντας επαναδιαπραγμάτευση με τους Νοσηλευτικούς Ομίλους, προσπάθεια για την κατάργηση του φόρου ασφαλίστρων, σύμπραξη με τα Δημόσια Νοσοκομεία και κατάργηση του ΦΠΑ 24% επί των ποσών αποζημίωσης που ισχύει μόνον στην Ελλάδα.
Με δυσάρεστη έκπληξη διαβάζουμε σήμερα το κείμενο των προτάσεων για την αντιμετώπιση του αυξανόμενου κόστους υγείας, με παράθεση πίνακα της Τραπέζης της Ελλάδος του 2023, που αφορά τον Κλάδο 2 {δηλαδή τα ετησίως ανανεούμενα συμβόλαια και όχι τα μακροχρόνιας διάρκειας, που εκεί εστιάζεται κυρίως το πρόβλημα}, όπου αναφέρεται μεταξύ των άλλων ότι ο Ασφαλιστικός Διαμεσολαβητής συντελεί στην αύξηση του κόστους, αμειβόμενος με 28% ! Το στοιχείο αυτό δημιουργεί παραπλανητικές εντυπώσεις καθώς αναφέρεται στο συνολικό κόστος όλων των δικτύων διανομής των εταιρειών, τα οποία συμπεριλαμβάνουν κόστη υποστήριξης της διανομής, είτε αυτά βαρύνουν της ίδιες, είτε εμπεριέχονται σε αμοιβές τρίτων.
Εξ αντιδιαστολής αναφέρεται ένα ποσοστό 15%, ως κόστος γενικών εξόδων.
Οφείλουμε να καταστήσουμε απολύτως σαφές ότι το αναφερόμενο ποσοστό δεν αφορά σε καμμία περίπτωση την αμοιβή του ασφαλιστικού πράκτορα ή μεσίτη, που στέκεται μπροστά στον πελάτη του, επεξηγεί διαρκώς τους όρους του συμβολαίου, υλοποιεί κάθε αναγκαία μεταβολή του με βάση τις ανάγκες του και συνδράμει με κάθε τρόπο κατά τη διαδικασία της αποζημίωσης, αμείβεται τις περισσότερες φορές, ανάλογα με το συμβόλαιο και τον χρόνο που έχει διανύσει με αμοιβή κατώτερη και του μισού από το ποσοστό (στο σύνολο των καταβληθέντων ασφαλίστρων) που αναφέρεται, ενώ ταυτόχρονα διαχειρίζεται κάθε προβληματισμό ή παράπονο για τη διαμόρφωση του ασφαλίστρου.
Ειδικά στα προϊόντα μακροχρόνιας ασφάλισης σε αρκετές περιπτώσεις εταιρειών η αμοιβή του διαμορφώνεται κάτω και από το 10% της συμφωνημένης αμοιβής του, καθώς αυτή δεν υπολογίζεται στις αναπροσαρμογές που έχουν επιβληθεί την τελευταία 10ετία.
Θέλουμε να ελπίζουμε ότι η ΕΑΕΕ αντιλαμβανόμενη το πρόβλημα που δημιουργεί η ανακοίνωσή της με τον συγκεκριμένο τρόπο παρουσίασης του ζημιογόνου αποτελέσματος του κλάδου υγείας θα συμφωνήσει στην αναγκαία διευκρίνιση, για την ορθή ενημέρωση των ασφαλισμένων».
Στο 2,9% ο πληθωρισμός τον Φεβρουάριο – Αύξηση κατά 14% στα ασφάλιστρα υγείας
Στο 2,9% υποχώρησε τον Φεβρουάριο ο πληθωρισμός σύμφωνα με τα στοιχεία της ΕΛΣΤΑΤ, έναντι αύξησης 6,1% που σημειώθηκε κατά την αντίστοιχη σύγκριση του έτους 2023 με το 2022.
Ο Γενικός ΔΤΚ κατά τον μήνα Φεβρουάριο 2024, σε σύγκριση με τον Ιανουάριο 2024 παρουσίασε αύξηση 0,1%, έναντι αύξησης 0,3% που σημειώθηκε κατά την αντίστοιχη σύγκριση του προηγούμενου έτους.
Μετά τα παραπάνω, ο μέσος ΔΤΚ του δωδεκαμήνου Μαρτίου 2023 – Φεβρουαρίου 2024, σε σύγκριση με τον αντίστοιχο Δείκτη του δωδεκαμήνου Μαρτίου 2022 – Φεβρουαρίου 2023, παρουσίασε αύξηση 2,9%, έναντι αύξησης 9,6% που σημειώθηκε κατά την αντίστοιχη σύγκριση του δωδεκαμήνου Μαρτίου 2022 – Φεβρουαρίου 2023 με το δωδεκάμηνο Μαρτίου 2021 – Φεβρουαρίου.
Την ίδια στιγμή όμως συνεχίζει να κινείται με πολλαπλάσια ταχύτητα ο τιμάριθμός στα τρόφιμα, καθώς διαμορφώθηκε στο 6,7%. Καταγράφεται αύξηση 63,4% στο ελαιόλαδο και 12,3% στα φρούτα. Οι ανατιμήσεις διαμορφώνονται στο 13,8% σε μεταλλικό νερό-αναψυκτικά και χυμούς φρούτων.
Παράλληλα, κατά 14% αυξήθηκε ο πληθωρισμός στα ασφάλιστρα υγείας.
Σε σχέση με τον Ιανουάριο τα στοιχεία της ΕΛΣΤΑΤ δείχνουν μικρές μειώσεις σε βασικά είδη διατροφής, όπως τυριά (-0,7%), γιαούρτι (-2,5%), αλλαντικά (-2,4%), χοιρινό πουλερικά (-1,2%), ψωμί και δημητριακά (-0,5%), αλλά και νέες αυξήσεις σε μοσχάρι (1,1%), ψάρια (3,3%), αναψυκτικά-χυμοί (2,6%), αυγά (4,4%), βενζίνη (3,1%) και πετρέλαιο θέρμανσης (4,4%).
Σύγκριση Φεβρουαρίου 2024 με Φεβρουάριο 2023
Η αύξηση του Γενικού ΔΤΚ κατά 2,9% τον μήνα Φεβρουάριο 2024, σε σύγκριση με τον αντίστοιχο Δείκτη του Φεβρουαρίου 2023, προήλθε κυρίως από τις μεταβολές στις ακόλουθες ομάδες αγαθών και υπηρεσιών:
1. Από τις αυξήσεις των δεικτών κατά:
6,7% στην ομάδα Διατροφή και μη αλκοολούχα ποτά, λόγω αύξησης κυρίως των τιμών σε: ψωμί και δημητριακά, κρέατα (γενικά), ψάρια (γενικά), ελαιόλαδο, φρούτα (γενικά), λαχανικά (γενικά), ζάχαρη-σοκολάτες-γλυκά-παγωτά, λοιπά τρόφιμα, καφέ-κακάο-τσάι, μεταλλικό νερό-αναψυκτικά-χυμούς φρούτων. Μέρος της αύξησης αυτής αντισταθμίστηκε από τη μείωση κυρίως των τιμών στα γαλακτοκομικά και αυγά.
2,4% στην ομάδα Αλκοολούχα ποτά και καπνός, λόγω αύξησης κυρίως των τιμών στα αλκοολούχα ποτά (μη σερβιριζόμενα).
1,3% στην ομάδα Ένδυση και υπόδηση, λόγω αύξησης των τιμών στα είδη ένδυσης και υπόδησης.
1,6% στην ομάδα Διαρκή αγαθά-Είδη νοικοκυριού και υπηρεσίες, λόγω αύξησης κυρίως των τιμών σε: έπιπλα και διακοσμητικά, είδη άμεσης κατανάλωσης νοικοκυριού, οικιακές υπηρεσίες.
3,5% στην ομάδα Υγεία, λόγω αύξησης κυρίως των τιμών σε: φαρμακευτικά προϊόντα, ιατρικές-οδοντιατρικές και παραϊατρικές υπηρεσίες, νοσοκομειακή περίθαλψη. Μέρος της αύξησης αυτής αντισταθμίστηκε από τη μείωση κυρίως των τιμών στα ιατρικά προϊόντα.
0,5% στην ομάδα Μεταφορές, λόγω αύξησης κυρίως των τιμών σε: καινούργια αυτοκίνητα, μεταχειρισμένα αυτοκίνητα, ανταλλακτικά και αξεσουάρ αυτοκινήτου, συντήρηση και επισκευή εξοπλισμού προσωπικής μεταφοράς. Μέρος της αύξησης αυτής αντισταθμίστηκε από τη μείωση κυρίως των τιμών στα καύσιμα και λιπαντικά, εισιτήρια μεταφοράς επιβατών με αεροπλάνο.
2,9% στην ομάδα Αναψυχή-Πολιτιστικές δραστηριότητες, λόγω αύξησης κυρίως των τιμών σε: εξοπλισμό επεξεργασίας πληροφοριών, μικρά είδη αναψυχής-άνθη-κατοικίδια ζώα, κινηματογράφους-θέατρα, πακέτο διακοπών.
3,5% στην ομάδα Εκπαίδευση, λόγω αύξησης κυρίως των τιμών σε: δίδακτρα προσχολικής και πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης, δίδακτρα δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης, δίδακτρα τριτοβάθμιας εκπαίδευσης.
6,5% στην ομάδα Ξενοδοχεία-Καφέ-Εστιατόρια, λόγω αύξησης κυρίως των τιμών σε: εστιατόρια-ζαχαροπλαστεία-καφενείακυλικεία, ξενοδοχεία-μοτέλ-πανδοχεία.
1,7% στην ομάδα Άλλα αγαθά και υπηρεσίες, λόγω αύξησης κυρίως των τιμών σε: κομμωτήρια και καταστήματα προσωπικής φροντίδας, ασφάλιστρα υγείας, ασφάλιστρα οχημάτων. Μέρος της αύξησης αυτής αντισταθμίστηκε από τη μείωση κυρίως των τιμών στα άλλα είδη ατομικής φροντίδας.
Από τις μειώσεις των δεικτών κατά:
0,3% στην ομάδα Στέγαση, λόγω μείωσης κυρίως των τιμών σε: ηλεκτρισμό, φυσικό αέριο. Μέρος της μείωσης αυτής αντισταθμίστηκε από την αύξηση κυρίως των τιμών σε: ενοίκια κατοικιών, επισκευή και συντήρηση κατοικίας, πετρέλαιο θέρμανσης, στερεά καύσιμα.
1,9% στην ομάδα Επικοινωνίες, λόγω μείωσης κυρίως των τιμών στις τηλεφωνικές υπηρεσίες.
Η ΕΑΔΕ για την αύξηση των ασφαλίστρων υγείας
Η Διοίκηση της Ένωσης Ασφαλιστικών Διαμεσολαβητών Ελλάδος – ΕΑΔΕ, με αφορμή πρόσφατα δημοσιεύματα του κλαδικού ασφαλιστικού τύπου, όπου ορθά επισημαίνεται η εξαιρετικά ανησυχητική διάσταση που έχει λάβει η υπέρμετρη αύξηση των ασφαλίστρων υγείας σε προγράμματα με μακροχρόνια διάρκεια (ισόβια προγράμματα υγείας), την αναφορά σε ΜΜΕ περί μεσοσταθμικών αυξήσεων 14% στα ασφάλιστρα υγείας το έτος 2024, αλλά και τα καθημερινά μηνύματα έντονης δυσαρέσκειας που λαμβάνουμε από τους πελάτες μας, αποφάσισε ομόφωνα να προχωρήσει στην παρακάτω ανακοίνωση:
«Δηλώνουμε την αντίθεσή μας και δεν συμμεριζόμαστε την επικρατούσα άποψη ότι η πρακτική αυτή αποτελεί τον μόνο τρόπο της διατήρησης επαρκούς ασφαλίστρου για την εκπλήρωση των υποχρεώσεων των ασφαλιστικών εταιριών σε εκτέλεση των όρων της ασφαλιστικής σύμβασης στην περίπτωση αποζημίωσης του ασφαλισμένου.
Όπως έχουμε αναφέρει και σε προηγούμενες σχετικές ανακοινώσεις μας άλλα και σε κάθε συνάντηση με αρμόδιους φορείς και αρχές της ασφαλιστικής αγοράς, ως ένα από τα προτεινόμενα επείγοντα μέτρα είναι ο επαναπροσδιορισμός των συμβάσεων μεταξύ των ασφαλιστικών εταιριών και των νοσηλευτικών ιδρυμάτων, οι οποίες συμβάσεις τούς επιτρέπουν προφανώς την εφαρμογή επιλεκτικών τιμολογιακών πολιτικών μεταξύ του ιδιώτη ασθενή και του ασθενή ασφαλισμένου μέσω ιδιωτικής ασφαλιστικής εταιρίας. Αποτέλεσμα των παραπάνω είναι να υπάρχουν χρεώσεις προς τις Ασφαλιστικές Εταιρίες με ποσοστό προσαύξησης 60% του τιμοκαταλόγου ιδιώτη, επηρεάζοντας τα αποτελέσματα αποζημιώσεων (loss ratio) και κάτ. επέκταση την επιβαλλόμενη ετήσια αύξηση ασφαλίστρου, πέραν των συμφωνημένων στους όρους των συμβολαίων.
Είναι πολύ λυπηρό ασφαλισμένοι με ιδιωτικά προγράμματα υγείας, οι οποίοι σήμερα είναι σε ηλικία μη ασφαλίσιμη, ή αντιμετωπίζουν σοβαρά προβλήματα υγείας, να αναγκάζονται να διακόπτουν την ασφάλισή τους εξαιτίας των υπέρογκων σωρευτικά αυξήσεων στα ασφάλιστρά τους.
Σημειώνουμε ότι οι διατάξεις του άρθρου 2α του Ν.2251/1994, όπως τροποποιήθηκε και ισχύει ως νόμος μετά την διετή εφαρμογή του, αποδεικνύεται προβληματικός, καθώς τις περισσότερες φορές προκαλεί υπέρμετρη διατάραξη της ισορροπίας των δικαιωμάτων και υποχρεώσεων των συμβαλλομένων μερών, σε βάρος των καταναλωτών/ασφαλισμένων, παρέχοντας τη δυνατότητα στις ασφαλιστικές εταιρείες υπό όρους και προϋποθέσεις να προχωρούν μονομερώς σε αναπροσαρμογή ασφαλίστρων των μακροχρόνιων ασφαλιστηρίων συμβολαίων υγείας, σε βάρος των δικαιωμάτων και των συμφερόντων των ασφαλισμένων/καταναλωτών και, κατά κοινή ομολογία έγκριτων νομικών, η εν λόγω νομοθεσία έρχεται σε αντίθεση με το Σύνταγμα, την ΕΣΔΑ με άλλες διατάξεις της ισχύουσας εθνικής αλλά και ενωσιακής νομοθεσίας, με την κρατούσα νομολογία των δικαστηρίων αλλά και με γενικές αρχές δικαίου, όπως οι αρχές της διαφάνειας και της καλής πίστης».
Το Δ.Σ. της Ένωσης Ασφαλιστικών Διαμεσολαβητών Ελλάδος – ΕΑΔΕ, ανταποκρινόμενο με ευθύνη στον θεσμικό του ρόλο, θα συνεχίσει να καταβάλλει κάθε δυνατή προσπάθεια για την επίλυση αυτού του σοβαρού ζητήματος και θα προχωρήσει σε όποια ενέργεια προταθεί ως η καταλληλότερη από τους νομικούς, για την προστασία των δικαιωμάτων των ασφαλισμένων μας και των Ασφαλιστικών Διαμεσολαβητών.
Προβληματισμοί και επιφυλάξεις του ΣΠΑΤΕ για τη ρύθμιση αναπροσαρμογής των ασφαλίστρων υγείας
Με αφορμή την τροπολογία που κατατέθηκε πρόσφατα στη Βουλή και αφορά στη ρύθμιση των αυξήσεων των ασφαλίστρων των μακροχρόνιων συμβολαίων υγείας, ο Σύλλογος Ασφαλιστικών Πρακτόρων Ν. Αττικής (ΣΠΑΤΕ) δράττεται της ευκαιρίας να εκφράσει τους προβληματισμούς και τις επιφυλάξεις του αναφορικά με τις ενδεχόμενες επιπτώσεις των προτεινόμενων ρυθμίσεων στους καταναλωτές, αλλά και στις προοπτικές προώθησης των εν λόγω προϊόντων ειδικά σε αυτή τη χρονική στιγμή που είναι ιδιαιτέρως κρίσιμη από υγειονομικής απόψεως.
Όπως συμπληρώνεται στη σχετική ανακοίνωση του Συλλόγου: «Αν και έχουμε την πεποίθηση ότι η πρόθεση του νομοθέτη είναι προς τη σωστή κατεύθυνση αφού στόχος του είναι να τεθεί πλαίσιο διαχείρισης σωρείας παραπόνων που κατέληγαν κατά καιρούς στον Συνήγορο του Καταναλωτή και αφορούσαν στις αυθαίρετες αυξήσεις ασφαλίστρων, κρίνουμε ότι η μέθοδος που προτείνεται για την αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων αδικεί τους υφιστάμενους πελάτες αλλά και αποθαρρύνει νέους πελάτες να εισέλθουν στον κλάδο Υγείας.
Το νομοσχέδιο διευκρινίζει ότι μια ασφαλιστική εταιρεία δικαιούται να προχωρήσει σε αύξηση ασφαλίστρων μεγαλύτερη από αυτή των ενδεδειγμένων δεικτών αρκεί να ενημερώσει τους καταναλωτές – πελάτες της και να τεκμηριώσει την αύξηση αυτή 60 ημέρες πριν, με συστημένη επιστολή ή μέσω ηλεκτρονικού μηνύματος. Στην περίπτωση που οι καταναλωτές δεν είναι σύμφωνοι με την προτεινόμενη αύξηση τότε μπορούν να προχωρήσουν σε καταγγελία της ασφαλιστικής σύμβασης. Αφενός, η έννοια της καταγγελίας της σύμβασης τυπικά δεν είναι απαραίτητη, αφού εάν ο καταναλωτής δεν καταβάλει το ασφάλιστρο εντός του ενδεδειγμένου από τον νόμο χρονικού περιθωρίου, η σύμβασή του καθίσταται άκυρη και, αφετέρου ,ο καταναλωτής που δεν συμφωνεί με την αναπροσαρμογή του ασφαλίστρου δεν έχει καμία εναλλακτική ως προς την διατήρηση του συμβολαίου του. Όπως είναι επακόλουθο, ο καταναλωτής που δεν επιθυμεί ή δεν δύναται να καταβάλλει το αναπροσαρμοσμένο ασφάλιστρο, αναγκάζεται να καταφύγει σε άλλη ασφαλιστική εταιρία η οποία είτε λόγω προ υπάρχουσας ασθένειας είτε λόγω των συνθηκών ασφαλισιμότητας δύναται να μην τον ασφαλίσει καθόλου, ή να τον ασφαλίσει με σημαντικό επασφάλιστρο ή /και εξαιρέσεις στις καλύψεις. Συνεπώς , οι συνθήκες ασφάλισης και ασφαλισιμότητας του καταναλωτή αλλάζουν προς το χειρότερο, ως αποτέλεσμα μονομερούς ενέργειας ενός εκ των δύο συμβαλλομένων στην ασφαλιστική σύμβαση.
Ο ΣΠΑΤΕ , με γνώμονα πάντα την προστασία του καταναλωτή αλλά και αναγνωρίζοντας το εμπορικό δικαίωμα των ασφαλιστικών εταιριών να αναπροσαρμόζουν τα ασφάλιστρα σύμφωνα με τις ανάγκες του εν ισχύ χαρτοφυλακίου τους, υποστηρίζει την αναπροσαρμογή ασφαλίστρων υγείας μόνο εντός του εύρους των επιτρεπόμενων δεικτών και παραγόντων όπως αυτοί θα οριστούν με απόφαση του Υπουργού Ανάπτυξης και Επενδύσεων με εξαίρεση των περιπτώσεων όπου οι αναπροσαρμογές είναι προσυμφωνημένες και κοινοποιούνται στον καταναλωτή από την έναρξη της ασφαλιστικής σύμβασης.
Στην περίπτωση που μια ασφαλιστική εταιρία κρίνει ότι πρέπει να προχωρήσει σε αναπροσαρμογή μεγαλύτερη των προσυμφωνημένων αναπροσαρμογών ή των προαναφερθέντων δεικτών, προτείνουμε όπως η νομοθεσία να μεριμνήσει για ειδική διαδικασία έγκρισης της εν λόγω αναπροσαρμογής από τις Εποπτικές Αρχές ,προνοώντας παράλληλα και για ιδιαίτερες συνθήκες μεταφοράς των μακροχρόνιων συμβολαίων των καταναλωτών που θίγονται σε άλλη ασφαλιστική εταιρία. Σε μια εποχή, που η προστασία του καταναλωτή απετέλεσε θεμέλιο λίθο της αναθεώρησης της ασφαλιστικής νομοθεσίας , είναι αδιανόητο ο καταναλωτής να υποφέρει τις συνέπειες των τιμολογιακών πρακτικών των εταιριών. Η τελική τροπολογία θα πρέπει να βρειτη χρυσή τομή και να ισορροπήσει μεταξύ της ανάγκης αναπροσαρμογών στα ασφάλιστρα και ουσιαστικής προστασίας του καταναλωτή».
ΕΚΠΟΙΖΩ: Η κυβέρνηση να αποσύρει τη ρύθμιση περί αναπροσαρμογής ασφαλίστρων
Με ανακοίνωσή της η ΕΚΠΟΙΖΩ ζητεί από την κυβέρνηση να αποσύρει τη ρύθμιση για την αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων από το νομοσχέδιο για το νέο πτωχευτικό δίκαιο, καταγγέλλοντάς την ότι επιχειρεί να ικανοποιήσει τις παράνομες απαιτήσεις των ασφαλιστικών επιχειρήσεων εις βάρος χιλιάδων ασφαλισμένων καταναλωτών.
«Αφού ο Υπουργός Ανάπτυξης ακύρωσε αναιτιολόγητα και με πρωτοφανή τρόπο το πρόστιμο που είχε επιβληθεί από τη Γενική Γραμματεία Εμπορίου και Προστασίας Καταναλωτή σε ασφαλιστική επιχείρηση για παράνομες αυξήσεις ασφαλίστρων, τώρα προβαίνει σε τροποποίηση της νομοθεσίας, ώστε οι τελευταίες να προβαίνουν ανεμπόδιστα πλέον σε αυθαίρετες αυξήσεις.
Ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι καταναλωτές που έχουν συνάψει ασφάλιση υγείας είναι οι υπέρογκες αυξήσεις των ασφαλίστρων σε κάθε επέτειο του ασφαλίστρου. Όπως έχει κριθεί με την απόφαση 1030/2001 του Αρείου Πάγου έπειτα από συλλογική αγωγή της ΕΚΠΟΙΖΩ, η αναπροσαρμογή του ασφαλίστρου πρέπει να γίνεται με βάση κριτήρια που προβλέπονται στη σύμβαση, είναι εύλογα, αντικειμενικά και προβλέψιμα για τον καταναλωτή, ώστε να μπορεί να ελέγχει την εγκυρότητα της αύξησης του ασφαλίστρου.
Ακολούθως, τα δικαστήρια, στα οποία προσέφυγαν καταναλωτικές ενώσεις και ασφαλισμένοι, έχουν κρίνει, σε όλες τις αποφάσεις που έχουν εκδοθεί, καταχρηστικούς τους όρους που χρησιμοποιούν οι ασφαλιστικές επιχειρήσεις, δικαιώνουν τους καταναλωτές, μειώνουν το ασφάλιστρο, επιστρέφουν αδικαιολόγητα εισπραχθέντα ασφάλιστρα, συμπληρώνουν τις συμβάσεις με αντικειμενικούς δείκτες που θα πρέπει να ακολουθούν οι εταιρείες στην αναπροσαρμογή του ασφαλίστρου (π.χ. δείκτης υγείας της Στατιστικής αρχής).
Μάλιστα, η Γενική Γραμματεία Καταναλωτή έχει επιβάλει πρόστιμα για τις εν λόγω ασφαλίσεις, όλες δε οι αποφάσεις των διοικητικών δικαστηρίων έπειτα από προσφυγές των ασφαλιστικών επιχειρήσεων (και εφετειακές) διαπιστώνουν την αδιαφάνεια και καταχρηστικότητα των όρων και τη νομιμότητα της επιβολήςπροστίμου.
Με το άρθρο 268, όμως, του νομοσχεδίου επιχειρείται αφενός η κάμψη της προστασίας του ασφαλισμένου στις νέες συμβάσεις και αφετέρου μία επέμβαση στις υφιστάμενες συμβάσεις μακροχρόνιων νοσοκομειακών ασφαλίσεων. Πιο συγκεκριμένα, σύμφωνα με το δεύτερο εδάφιο της παρ. 1, στις νέες συμβάσεις θα αρκεί να αναφέρονται μόνο τα αντικειμενικά και επαληθεύσιμα κριτήρια αναπροσαρμογής του πρώτου εδαφίου (πχ. δείκτης υγείας και ηλικία ασφαλισμένου), χωρίς να εξειδικεύεται σε τι ποσοστό το κάθε κριτήριο συμμετέχει στην αναπροσαρμογή. Έτσι, οι ασφαλιστικές επιχειρήσεις θα μπορούν να χρησιμοποιούν τα κριτήρια αυτά κατά το δοκούν, χωρίς να μπορεί να ελέγξει ο ασφαλισμένος την τελική αναπροσαρμογή.
Επιπλέον, η παρ. 2 του άρθρου περιέχει μία εντελώς παράδοξη και παράλογη ρύθμιση, η οποία επιδοκιμάζει και ανέχεται την παραβίασης αρχής της διαφάνειας στην αναπροσαρμογή του ασφαλίστρου. Οι ασφαλιστικές εταιρίες μπορούν να παραβιάζουν τα κριτήρια και τους αντικειμενικούς δείκτες αναπροσαρμογής του ασφαλίστρου, αφού σε περίπτωση που η αναπροσαρμογή βρίσκεται εκτός των ορίων και των παραγόντων και δεικτών της παρ. 1, ενημερώνουν απλώς και παρέχουν διευκρινίσεις για την απόκλιση, 60 ημέρες πριν την κάθε αναπροσαρμογή.
Η παρ. 3 επιτείνει ακόμη περισσότερο την ανασφάλεια των καταναλωτών. Προβλέπει μεν ότι σε περίπτωση που οι όροι είναι αδιαφανείς και δεν προβλέπουν κριτήρια, τότε εφαρμόζονται εκ του νόμου οι παράγοντες και τα κριτήρια της παρ. 1. Με δεδομένο, ωστόσο, ότι η παρ. 1 δεν αναφέρεται σε συγκεκριμένους παράγοντες ή δείκτες, αφήνει τις εταιρίες να καθορίσουν οι ίδιες τους παράγοντες που τους εξυπηρετεί και την επιρροή τους στη σύμβαση. Μπορούν δηλαδή να καθορίσουν λ.χ. ένα οποιοδήποτε ετήσιο ποσοστό λόγω ηλικίας (π.χ. 4 %), αφού η ηλικία αναφέρεται ως παράγοντας στην παρ. 1, και οποιοδήποτε άλλο παράγοντα ή παράγοντες που κρίνουν ότι τους εξυπηρετούν καλύτερα για πρόσθετες αυξήσεις.
Ο εμπαιγμός δε των ασφαλισμένων κορυφώνεται με τη ρύθμιση ότι ο καταναλωτής μπορεί να καταγγείλει τη σύμβαση αν δεν εγκρίνει την αύξηση (το δικαίωμα καταγγελίας το έχει έτσι κι αλλιώς). Ωστόσο, ο καταναλωτής που θα υποχρεωθεί, λόγω της αύξησης του ασφαλίστρου να διακόψει μία ασφαλιστική σύμβαση υγείας δεν είναι σε θέση να βρει ανάλογη κάλυψη σε άλλη εταιρία, ενώ οι ασφαλιστικές εταιρίες σήμερα προσφέρουν κυρίως ετήσια συμβόλαια, τα οποία κάθε χρόνο ανανεώνουν και όχι ισόβια.
Το επίμαχο άρθρο περιλαμβάνει διατάξεις που σκοπό έχουν να επέμβουν σε υφιστάμενες συμβάσεις και να ανατρέψουν τη διαφάνεια, όπως την έχουν αποκαταστήσει και τα δικαστήρια, σε βάρος του αδύναμου μέρους, του καταναλωτή, δίνοντας εξουσίες αυθαιρεσίας στις ασφαλιστικές εταιρίες. Υπό αυτό το πρίσμα οι διατάξεις είναι και αντισυνταγματικές αλλά και υπονομεύουν την αποτελεσματικότητα της Οδηγίας 93/13 για τους καταχρηστικούς όρους.
Κατόπιν των παραπάνω, η ΕΚΠΟΙΖΩ καλεί την κυβέρνηση να αποσύρει το άρθρο 268 από το σχέδιο νόμου “Ρύθμιση οφειλών και παροχή δεύτερης ευκαιρίας” και να αρχίσει επιτέλους να εξυπηρετεί και τα συμφέροντα των καταναλωτών και όχι μόνο των ασφαλιστικών επιχειρήσεων».